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探询公立医院改革试点地区的模式和成效

发布时间:2019-06-19 01:51 来源:未知 编辑:admin

  “公立医院改革试点在69个城市率先启动,各地都推出了优化诊疗流程和改进服务方式等多项便民惠民举措。”在近日开幕的第二届中国卫生论坛上,国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚这样表示。2009年,我国

  “公立医院改革试点在69个城市率先启动,各地都推出了优化诊疗流程和改进服务方式等多项便民惠民举措。”在近日开幕的第二届中国卫生论坛上,国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚这样表示。

  2009年,我国开始新一轮医药卫生体制改革,其中,公立医院改革成为五项改革重点工作之一,被视为事关医改全局成败的难点和重点。

  “成都市选择了较为彻底的管办分开模式。”成都市市长助理周鸿德介绍说,该市在2010年1月成立了医院管理局,将市卫生局所属的14家公立医院划转医院管理局管理。将原来分散在卫生、财政、发改、组织、人事等部门的出资人职权和行政管理服务归集到医院管理局统一行使。卫生行政部门主要承担制定医疗卫生发展规划、确定医疗行业准入条件和运行标准、对医疗机构全面监管、负责基层公共卫生服务等项任务。

  株洲市副市长王志刚介绍说,该市在政策上,通过落实全民医保、提高报销比例、降低次均费用,缓解看病贵问题;通过预约看病、就近看病、持卡看病,缓解看病难问题。在措施上,三增三降,即增加财政投入、医务人员收入、社区首诊人数,降低群众医疗费用、医院经营成本、政府在整个医疗资源中的比重。

  株洲市进行了四个方面的探索:一是优化公立医院资源,形成主体作用。二是合理下放“四权”,推进管办分开,理顺人、财、物、事四项权力;建立健全“四会”,推进政事分开,市政府成立公立医院管理委员会,作为决策机构,在公立医院成立理事会、院务会、监事会,实行监事会主席委派制,建立决策、执行、监督相互制衡的运行机制。三是规范运行,增强医院活力。四是落实职责,推进综合改革。增加对公立医院基础设施、卫生信息化、学科及人才队伍建设的直接投入;统筹兼顾,提高医保基金筹资水平、报销比例和最高支付限额。

  今年7月,北京被增补为公立医院改革国家联系试点城市。同月,北京市医院管理局正式挂牌成立。

  北京市副市长丁向阳表示,北京的公立医院改革要力争在体制、机制、管理模式上实现突破。

  “要做到两个分开。”他说,一是管办分开,成立了医院管理局,通常叫医疗国资委,管人、资产、运行、建设,卫生局则更多地调整职能,管标准、规范、规则的制定以及监督和指导;二是医药分开,是医改中最难的难题,北京市已完成制度设计。

  丁向阳表示,北京将进行医疗保险付费机制的改革,探索建立对医院的财政补偿机制,建立医院法人治理结构和运行机制,实行院长负责制。这些都已完成制度设计。

  “针对城乡医疗卫生资源配置不均衡的现状,2009年省政府就果断作出公立医院改革从县域突破的重大决策。”陕西省卫生厅厅长刘少明介绍说,该省提出“50%患者在乡村基层医疗机构就医,40%在县级医院就医,10%在市级以上医疗机构就医”的目标,并在子长等县开展了改革试点。

  目前,全省已有37个县区推进县级公立医院综合改革试点,46个县区开展卫生管理县镇一体化改革试点,约占全省县(市、区)总数的1/3。子长、神木、阎良、镇安、洛川等县区不同的改革模式在全国引起较大反响。

  刘少明说,在陕西,各具特色的县域公立医院改革蓬勃开展。子长县以解决群众看病贵为出发点,确立“平价医院”创建思路,2008年6月在县医院正式启动以加大政府投入、降低药品价格、创新医院运行管理机制、提高医疗保障水平、促进公共卫生服务均等化为主要内容的公立医院改革试点。

  卫生部部长陈竺在论坛上说,“十二五”时期,医改以完善基本医疗保障制度、基本药物制度和深化公立医院改革为重点,卫生部的一项重点工作就是以县级医院改革为突破口,深化公立医院改革。

  孙志刚表示,从基层公立医疗机构综合改革实践看,推进大中城市公立医疗机构改革,要着力做好破除以药养医、创新体制机制、调动医务人员积极性三篇文章。其中,破除以药养医是关键环节,是改革的切入点,也是确保公立医疗机构回归公益性的必然要求。必须落实好政府办医责任,完善补偿机制;进一步优化配置医疗卫生资源,合理确定公立医院的数量、规模和布局;要采取有效措施鼓励社会力量举办医疗机构,加快形成多元化办医格局。

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